Пациенты, страдающие геморроем, часто спрашивают на консультации у проктолога: «Что мне делать, если у меня идет кровь?» Это обычно вызвано гиперпластическими изменениями в сосудистых пространствах, расположенных под слизистой оболочкой прямой кишки или околопрямокишечного пространства. В большинстве случаев кровотечение прекращается без какого-либо медицинского вмешательства. Однако если оно продолжается, специалисты проктологического отделения Юсуповской больницы могут использовать современные гемостатические препараты для консервативного лечения.
Кровотечение при геморрое может вызвать серьезную нехватку красных кровяных телец, поэтому пациенту необходимо внутривенное переливание замещающих жидкостей, а также внутримышечные инъекции самых современных гемостатических препаратов для контроля различных механизмов свертывания крови в организме. В таких случаях проктологи также прибегают к минимально инвазивным методам лечения, чтобы остановить кровопотерю, однако, если этого достичь не удается, у них нет другого выхода, кроме как после стабилизации внутренней среды выполнить геморроидэктомию.
Причины кровотечения при геморрое
Геморроидальное кровотечение часто является результатом травмирования внутренних геморроидальных узлов во время опорожнения кишечника. Запор и напряжение являются основными причинами такого кровотечения. К другим причинам его возникновения относятся:
- Нарушения дренажа венозной крови из синусоидальных пространств внутри стенок прямой кишки.
- Существование разветвленных губчатых структур.
- Генетическое нарушение функции соединительной ткани.
- Состояние мышечной ткани, выстилающей вены.
Существует несколько факторов, которые могут привести к кровотечению, например, повышение давления в венах прямой кишки из-за запоров, длительное пребывание в сидячем или стоячем положении, беременность и поднятие тяжестей. Кроме того, к геморрою может привести привычка пить и есть острую пищу, а также тяжесть, цирроз печени с портальной гипертензией. Также причиной плохого кровоснабжения органов малого таза может стать сдавливание сосудов малого таза, вызванное увеличенной маткой во время беременности.
Признаки кровотечения при геморрое
Признаки геморроидального кровотечения включают наличие капель или брызг яркой малиновой крови из прямой кишки. Их можно увидеть в унитазе непосредственно после опорожнения кишечника. Также следы крови могут быть на туалетной бумаге, нижнем белье и в фекалиях. Кровотечение, связанное со свайным кровотечением, как правило, безболезненно. Обычно выделение крови из геморроидальных узлов прекращается после дефекации, но может повторяться при каждом последующем стуле.
Кровотечение из обильных геморроидальных узлов может вызвать сильнейшую анемию. Это может привести к головокружению, «вспышкам» перед глазами и даже кратковременной потере сознания. Кожа и слизистые оболочки становятся бледными, сердцебиение учащенным и слабым, падает артериальное давление. Лабораторные анализы крови покажут меньшее количество эритроцитов, чем обычно, а также пониженный уровень гемоглобина.
Кровоизлияния, происходящие более одного раза, могут привести к длительной железодефицитной анемии. У страдающих этим заболеванием наблюдаются такие симптомы, как усталость, головокружение и снижение работоспособности. Эпидермис становится бледным и обезвоженным, а волосы и ногти — слабыми. Анализ крови выявляет пониженное количество эритроцитов, железа и гемоглобина.
Диагностика кровотечения при геморрое
Проктолог может выявить любое кровотечение, основываясь на описании пациента, прогрессировании заболевания и информации, полученной при проктологическом обследовании. Кроме того, будет проведен анализ крови для определения интенсивности кровотечения.
Чтобы установить причину кровотечения, проводятся тесты с использованием инструментов.
- Аноскопию;
- Ректороманоскопию;
- Колоноскопию.
В отдельных случаях может быть проведено ультразвуковое исследование и ирригоскопия органов брюшной полости. Эти исследования могут помочь пациенту определить наличие злокачественных опухолей в толстой кишке, анальных трещин, выпадения прямой кишки, язвенного колита, болезни Крона, гемангиомы под слизистой оболочкой или одиночной язвы прямой кишки.
Как лечить кровоточащий геморрой?
Для каждого человека с этим деликатным заболеванием разрабатывается свой уникальный режим терапии. В случае длительного кровотечения необходимо немедленно доставить пациента в больницу. Важно, чтобы медицинский работник действовал быстро, так как у человека в таком состоянии:
- Развивается железодефицитная анемия.
- Нарушается функционирование сердечно-сосудистой системы.
- Кровяное давление резко снизилось.
Экстренное лечение геморроя с сильным кровотечением может включать:
- кровоостанавливающих препаратов;
- свечей с адреналином;
- коллагеновых губок;
- инфузионной терапии.
Если кровопотеря минимальна, обычно рекомендуется консервативный подход. Крайне важно начать лечение быстро, чтобы предотвратить развитие дальнейших трудностей. Необходимо начать медицинскую терапию геморроя, сопровождающегося небольшим кровотечением:
- нормализацию работы кишечника;
- снятие воспалительного процесса;
- улучшение кровообращения.
Назначение лекарств в виде суппозиториев, мазей или микроклизмы со специальными лекарственными растворами может принести облегчение. Однако если эти консервативные меры не дают результата и геморрой продолжает кровоточить, следует обратиться к хирургу. Врач может решить, какой вид хирургического вмешательства будет наиболее эффективным в данном случае. Одним из наиболее эффективных методов на сегодняшний день является склеротерапия — процедура, во время которой в сосуд вводятся специальные лекарственные препараты, вызывающие его склеивание.
