Лечение геморроя требует большого усердия и упорства. Важно, чтобы пациент соблюдал все правила, связанные с гигиеной, диетой и лекарствами. Существует два вида лечения этого заболевания: хирургическое или консервативное. Последнее состоит из местной и общей терапии.
Использование обезболивающих, противовоспалительных, вазоактивных, гемостатических и антикоагулянтных препаратов является распространенной формой лечения. В большинстве случаев для лечения геморроя они назначаются перорально. Однако в некоторых ситуациях может потребоваться применение инъекционных форм, которые могут быть более эффективными — для этого необходима рекомендация врача.
Купирование боли
Инъекции при геморрое могут быть назначены для облегчения страданий. К состояниям, требующим такого лечения, относятся:
- Геморрой третьей и четвертой стадии, который вызывает сильный дискомфорт и трудно поддается медикаментозному лечению.
- Манипуляции или хирургические вмешательства при геморрое в прямой кишке могут проводиться под местной анестезией.
- В период после операции, при наличии интенсивной боли.
Инъекционные препараты обеспечивают более эффективный способ уменьшения боли, поскольку их компоненты быстро проникают в кровоток, принося облегчение в месте воспаления быстрее, чем это делают таблетки. Специалисты по геморрою рекомендуют больным стараться избавиться от боли в прямой кишке, поскольку она может вызвать спазмы анального сфинктера, что только усиливает дискомфорт и ухудшает приток крови к этой области, усиливая воспаление. Это и создает пагубный цикл, поэтому важно разорвать эту цепь, устранив и боль, и воспаление.
Новокаиновая блокада
Новокаин, анестетик, обладает обезболивающим эффектом и применяется местно для борьбы с сильным и постоянным дискомфортом. Это может наблюдаться в случае тромбированного или ущемленного геморроидального узла, оба из которых вызывают длительные спазмы анального кольца. В таких случаях проктологи могут предложить новокаиновую блокаду, чтобы облегчить боль пациента, даже если заболевание уже находится на запущенной стадии.
Процесс относительно несложный, при котором пациенту не нужно оставаться в больнице, и он может покинуть ее примерно через час. Существует две формы блокады — параректальная и пресакральная, которые отличаются только количеством и расположением инъекций.
Сначала врач вводит анестетик — обычно 0,25% новокаин с добавлением раствора антибиотика — через тонкую иглу инсулинового шприца непосредственно под кожу, прилегающую к анусу. Проктолог скажет пациенту, что болезненными будут только первые уколы, а затем он будет испытывать ощущение терпимого дискомфорта в месте инъекции. После этого они возьмут более длинную иглу и введут анестетик в параректальные ткани, сохраняя контроль через палец, введенный в прямую кишку, однако для них это будет безболезненно.
Необходимо, чтобы параректальную блокаду проводил специалист-проктолог.
Облегчение боли сохранится в течение нескольких часов. Затем вы начнете ощущать меньший дискомфорт, хотя неприятные ощущения могут сохраняться в течение короткого времени, но в гораздо менее интенсивной форме, чем раньше. Кроме того, новокаин также полезен при лечении анальных трещин. Случаи каких-либо проблем, возникающих при проведении процедуры, немногочисленны и чаще всего вызваны несоблюдением медицинским персоналом надлежащих антисептических или асептических протоколов. В таких случаях может возникнуть парапроктит, поскольку в места инъекций могут попасть микробы.
Всегда следует помнить, что анестетики можно использовать только после того, как будет установлено, что у человека нет к ним повышенной чувствительности. Чтобы убедиться в этом, проводится кожная проба. В случае возникновения аллергической реакции на эти препараты, их применения следует строго избегать.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС)
Этот набор лекарств способен уменьшить боль, отек и дискомфорт, связанные с геморроем. Их действие основано на способности блокировать фермент cox, который играет важную роль в воспалении. Препараты могут применяться перорально или в виде инъекций, и каждый из них обеспечивает эффективное облегчение симптомов. В эту группу входят:
- Диклофенак,
- Нимесулид,
- Мелоксикам,
- Кетонал.
Диклофенак натрия показал свою эффективность в уменьшении воспаления, связанного с острым или обострившимся хроническим геморроем, а также в облегчении боли. Кроме того, он может нормализовать температуру тела при ее повышении. Этот препарат состоит из 2,5% раствора, который вводится внутримышечно один раз в день, курс лечения обычно длится от двух до пяти дней; однако точный курс лечения определяется лечащим врачом. Каждая ампула объемом 3 мл содержит 75 мг активного вещества.
Применение диклофенака может иметь пагубные последствия, такие как язвы, эрозии и кровотечения в желудочно-кишечном тракте. Поэтому тем, у кого в анамнезе есть язвы, следует быть особенно осторожными при приеме этого препарата. Селективные нсаиды — такие как мелоксикам или нимесулид — являются лучшим вариантом, поскольку они наносят меньший вред слизистой оболочке желудка и кишечника. Кроме того, для дополнительной защиты их можно принимать вместе с препаратами, снижающими кислотность желудка.
Будьте внимательны. Прием НПВС пожилыми людьми может привести к желудочно-кишечному кровотечению без каких-либо симптомов.
Кетонал обычно назначается для лечения боли, вызванной геморроем. Активное вещество этого препарата (кетопрофен) относится к группе нсаидов. Он применяется при сильной боли во время обострения или ухудшения геморроя и в период после операции. Он эффективно снимает воспаление, тем самым уменьшая дискомфорт. Кроме того, он обладает жаропонижающими свойствами. Этот препарат выпускается в виде 5% раствора для инфузий, который продается в ампулах по 2 литра. Его следует вводить внутримышечно в дозе от одной до двух ампул в день.
Кетопрофен не следует принимать лицам, страдающим бронхиальной астмой, серьезными заболеваниями печени или почек, беременным или кормящим грудью.
Антикоагулянты
При тромбозе геморроидальных узлов необходимо удалить кровяной сгусток. Для этого можно использовать средства, обладающие тромболитическим действием. Это могут быть препараты местного или системного действия. Обычно используется мазь или гель, но при определенных обстоятельствах, например, при варикозном расширении вен нижних конечностей и высоком риске тромбоэмболии, могут быть назначены инъекционные антикоагулянты.
Врач — единственный человек, который может сообщить вам точную инъекцию и дозировку для лечения геморроидального тромбоза. Гепарин, фраксипарин и эноксапарин относятся к антикоагулянтам прямого действия, которые обычно вводятся под кожу. Применяйте эти препараты только по назначению врача и регулярно проверяйте показатели свертывающей системы крови.
Кровоостанавливающие средства
Если геморрой вызывает обильное кровотечение, которое не останавливается, врач может посоветовать инъекционные кровоостанавливающие средства. Обычно рекомендуется викасол, также известный как витамин К. В качестве альтернативы может быть назначен дицинон или транексам. Эти препараты влияют на различные стадии цикла свертывания крови.
Назначение кровоостанавливающих препаратов должно осуществляться только медицинским работником, поскольку существуют обстоятельства, при которых их прием не рекомендуется. Кроме того, необходимо следить за анализами свертываемости крови, чтобы не допустить передозировки.
Антибиотики
Иногда воспаление геморроидальных узлов может вызвать инфицирование тканей из-за присутствия в кишечнике болезнетворных микроорганизмов. Такой воспалительный процесс требует приема антибиотиков, и в легких случаях лучше всего принимать пероральные препараты. При более серьезных обстоятельствах, таких как парапроктит или гибель узлов, необходимо начать с внутривенного введения антибиотиков.
Назначение препаратов, действие которых на микробную активность имеет широкий спектр, необходимо, поскольку количество видов микрофлоры, попадающих в геморроидальный узел, может быть значительным. К таким препаратам можно отнести аминогликозиды, тетрациклины, аминопенициллины, цефалоспорины.
Желательно придерживаться данных об антибиотиках, если в качестве образца собраны бактерии. Важно провести тест на наличие аллергических реакций на выбранный антибиотик до его назначения. В большинстве случаев антибиотики назначаются путем внутримышечной инъекции. Если требуется более быстрый результат, может потребоваться внутривенное введение. После улучшения состояния пациента обычно переходят на пероральные формы препарата.
Курс лечения не должен быть менее двух недель, так как это может привести к рецидиву заболевания и появлению бактерий, устойчивых к лекарствам. Если его продолжать в течение 5–7 дней, то риск может увеличиться.
Склеротерапия
В дополнение к традиционным методам лечения существуют различные варианты хирургического лечения геморроя. На смену открытым операциям, таким как геморроидэктомия, приходят малоинвазивные и менее мучительные методы. Например, склеротерапия является примером такого метода.
Этот метод склеротерапии основан на введении в геморроидальную полость определенных элементов, которые заставляют стенки варикозного геморроидального сплетения слипаться. Это приводит к прекращению поступления венозной крови в узел, что вызывает его отмирание и некроз, и в конечном итоге он естественным образом выталкивается с каловыми массами. Этот вид лечения геморроя оказался очень эффективным в устранении как внешних, так и внутренних узлов.
Этот метод лечения связан с риском рецидива геморроя, поэтому необходимо следить за тем, чтобы пациент соблюдал послеоперационные инструкции. Кроме того, этот метод нельзя использовать на поздней стадии заболевания, и его эффективность ограничена, если узлы уже большие.
Во время самой манипуляции пациенты не испытывают никакого дискомфорта, однако в период восстановления может возникнуть небольшая болезненность. Это должно пройти в течение 1–3 дней.
Необходимо обязательно обратиться за консультацией к проктологу, если дискомфорт, вызванный склеротерапией геморроидальных узлов, сохраняется более 3–4 дней.
Соблюдение рекомендаций врача относительно диеты и образа жизни чрезвычайно важно после склеротерапии, в противном случае вы рискуете получить рецидив заболевания. Известны случаи осложнений, возникающих в результате такого лечения, например, парапроктит, когда инъекция проходит неудачно и попадает в параректальную ткань, или тромбоз при одновременном лечении нескольких геморроидальных узлов. Поэтому рекомендуется проводить склеротерапию в несколько этапов на несколько узлов.
Подводя итог, мы хотели бы подчеркнуть важность обращения за медицинской помощью для проведения инъекционной лекарственной терапии геморроя. Заниматься самолечением в такой ситуации неразумно, и лучше всего как можно скорее обратиться к опытному проктологу.
