Меню Рубрики

Что такое колоноскопия кишечника — как подготовиться к процедуре

Сильные боли внизу живота, кровотечения из ануса, тошнота, запоры и диарея – всё это симптомы, свидетельствующие о развитии серьёзного заболевания, природу которого нужно обязательно выявить, и в данном случае медики могут предложить единственно верный способ диагностирования – колоноскопию кишечника. Многие люди боятся данной процедуры, испытывая страх перед болями, возникающими во время её проведения. Действительно ли подобное обследование вызывает болезненные ощущения, что позволяет установить колоноскопия и как она проходит – во всём этом стоит непременно разобраться.

Колоноскопия кишечника

Колоноскопия кишечника: что это такое?

Современная медицина располагает множеством новейших методов исследования, одним из которых и является колоноскопия. Данное понятие образовано от двух греческих слов «колон» и «скопиа», которые в переводе на русский язык означают «толстый» и «рассматривать». В соответствии с этими значениями под колоноскопией принято понимать способ диагностики, при котором выявляются патологические состояния толстой и прямой кишки.

Процедура проводится врачом-проктологом или эндоскопистом при помощи специального прибора – тонкого и гибкого фиброколоноскопа, длина которого составляет примерно 160 сантиметров. Его форма позволяет беспрепятственно пройти по всем анатомическим изгибам кишечника и оценить за считаные минуты состояние органа. Следует отметить, что прибор является непросто трубкой, он оснащён миниатюрной видеокамерой, которая передаёт визуализирующиеся картины в виде изображений на монитор компьютера. Многократное увеличение даёт возможность детально рассмотреть каждый участок и толстой, и прямой кишки. Кроме того, колоноскоп имеет источник холодного света, который в процессе диагностики защищает слизистую оболочку от ожогов. Также в комплект входит небольшой шланг, служащий для подачи воздуха, и щипцы, при помощи которых врач осуществляет биопсию – забор материала для дальнейшего гистологического исследования.

История колоноскопии имеет несколько интересных фактов. Известно, что раньше обследование кишечника проводилось рентгенографическим методом, который не являлся совершенным в силу того, что не позволял обнаружить полипы и раковые опухоли. Со временем были созданы сигмоидокамеры, благодаря которым можно было визуализировать состояние слизистой прямой и сигмовидной кишки. И лишь в 1966 году учёные изобрели колоноскоп, имеющий существенные достоинства – возможность не только детально рассмотреть весь кишечник, фотографировать его отдельные участки, но и снимать весь процесс исследования на видеозапись.

Возможности колоноскопии

Диагностика колоноскопом является универсальным методом, обладающим широким спектром возможностей и преимуществ.

Так, данное исследование позволяет:

Возможности колоноскопии

  • детально рассмотреть кишечник, оценить состояние его стенок и сосудов;
  • выявить внутренние воспалительные процессы;
  • определить диаметр кишечного просвета и расширить его в случае суженности, которая обычно наблюдается при наличии рубцов;
  • определить патологические изменения: наличие полипов, раковых опухолей, язв, дивертикул, геморроидальных узлов, трещин, инородных предметов;
  • извлечь инородное тело;
  • произвести биопсию путём отщипывания кусочка ткани;
  • удалить незначительные новообразования непосредственно в процессе обследования;
  • выявить причины, по которым происходит кровотечение и разрешить проблему методом термокоагуляции;
  • фотографировать отдельные участки кишечника, вести видеозапись процедуры.

Настолько обширный перечень позволяет с абсолютной уверенностью назвать колоноскопию максимально информативным способ диагностики.

Показания к процедуре

Известен факт, что различными заболеваниями кишечника чаще всего страдают люди зрелого возраста, поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендует проходить процедуру колоноскопии всем людям, достигшим сорока лет. В некоторых странах данное обследование является обязательным: к примеру, в Америке диагностику кишечника необходимо осуществлять ежегодно после 45 лет, в Германии – после 47. Это позволяет выявить злокачественные образования на ранних стадиях развития и  снизить тем самым процент смертности.

Прямыми предпосылками для исследования кишечника колоноскопом являются:

  • сильные боли в животе, локализующиеся в области кишечника;
  • ректальное кровотечение;
  • гнойные и слизистые выделения из прямой кишки;
  • регулярная диарея или запоры;
  • резкая потеря веса;
  • анемия;
  • повышение температуры тела стойкого характера;
  • наличие в кишечнике инородного тела;
  • полипы и доброкачественные опухоли, выявленные методом ректороманоскопии;
  • раковые заболевания кишечника, которые имеются или когда-либо наблюдались у кровных родственников;
  • подозрение на язвенный колит, болезнь Крона, кишечную непроходимость.

Благодаря колоноскопии определение природы заболевания по имеющейся клинической картине становится возможным по истечению всего нескольких минут.

Проведение колоноскопии при геморрое

Геморроидальная болезнь характеризуется множеством неприятных симптомов, выраженных зудом и жжением, кровотечениями, болевыми ощущениями в аноректальной зоне, отёчностью, чувством постороннего предмета в заднем проходе. Однако следует учитывать, что все эти признаки могут быть свидетельством  и других, более серьёзных патологий. В связи с этим больному назначается процедура колоноскопии, результат которой с абсолютной точностью способен определить причину возникших проявлений.

Проведение колоноскопии

Исследование кишечника колоноскопом при наличии геморроя назначается в следующих случаях:

  • для уточнения предварительно поставленного диагноза;
  • с целью определения размеров поражённых зон;
  • для выявления сопутствующих воспалительных процессов, а также возникших осложнений;
  • для прекращения ректального кровотечения;
  • с целью взятия тканей на дальнейшее гистологическое и микробиологическое исследование.

Данная процедура проясняет клиническую картину, чётко дифференцируя происходящие патологические процессы на геморрой и другие заболевания, имеющие схожие с ним симптомы.

Противопоказания

Несмотря на уникальность колоноскопического метода диагностирования, его максимальную направленность на щадящий режим проведения, выделяют целый ряд противопоказаний, запрещающих выполнение процедуры.

  • Инфаркт миокарда, при котором больной находится в тяжёлом состоянии: любое эндоскопическое исследование может привести к летальному исходу;
  • лёгочная и сердечная недостаточность последней стадии, что выражается в серьёзном нарушении кровообращения и стабильно тяжёлом состоянии здоровья у пациента;
  • прободение стенки кишечника, сопровождающееся обильным кровотечением;
  • перитонит, требующий немедленного хирургического вмешательства;
  • наличие искусственных сердечных клапанов;
  • период беременности;
  • острый язвенный колит;
  • кишечное кровотечение массированного характера;
  • плохая свёртываемость крови, что может привести к значительным кровопотерям и последующим осложнениям;
  • общее тяжёлое состояние больного;
  • плохая подготовка к проведению процедуры, подразумевающая наличие каловых масс в толстой кишке.

В том случае, если имеются серьёзные показания, запрещающие осуществление диагностики данным способом, а обследование при этом крайне необходимо, могут быть применены другие методы, являющиеся альтернативой колоноскопической системы. Например, использование специальной эндокапсулы, имеющей встроенную видеокамеру. Проглоченная пациентом капсула, проходит сложный путь через весь кишечник и выходит естественным путём вместе с каловыми массами. В некоторых ситуациях специалисты проводят ирригоскопию, сопровождающуюся заливанием в толстую кишку сернокислого бария и воды и осуществлением рентгенологических снимков. Одним из современных методов исследования является магнитно-резонансная томография (МРТ), которая также может проводиться с целью осмотра кишечника.

Однако стоит отметить, что ни у одного из названных способов диагностики нет такого количества преимуществ, которыми обладает колоноскопия.

Правила подготовки к обследованию

Подобная процедура предполагает обязательную предварительную подготовку, суть которой заключается в качественном очищении кишечника от его содержимого. В данном случае речь идёт о выполнении двух главных правил: соблюдении специальной диеты и проведении очистительных манипуляций, которые можно осуществить при помощи клизмы или применения препаратов, целенаправленно выпускаемых для подготовки к хирургическим вмешательствам, рентгенологическим и эндоскопическим исследованиям.

Существует ещё несколько хитростей, которые помогут подготовиться к колоноскопии должным образом:

  • процесс очищения необходимо начинать вечером, накануне обследования, при этом проводить очистительные мероприятия рекомендуется в два захода с интервалом в 1 час между ними;
  • утром, непосредственно перед колоноскопией, данные манипуляции следует повторить;для достижения положительного результата можно одновременно применять и слабительные препараты, и классическую клизму, однако необходимо помнить, что средства с послабляющим эффектом действуют более щадящее;
  • самостоятельное выполнение клизмы допускается только в случае достаточного владения техникой её реализации;
  • в день проведения колоноскопии можно употреблять только воду, при этом ужин накануне обследования также должен предусматривать лишь питьё;
  • за два дня до колоноскопической диагностики пациентам с выраженными запорами необходимо начать приём касторового масла или масла рицины, количество которого устанавливается с учётом массы тела больного (для примерных сведений: человеку массой 70-80 кг следует выпивать 60-70 г масла на ночь).

Рассмотрим несколько подробнее вопрос подготовки, приступать к которой нужно с налаживания правильного питания.

Соблюдение диеты: правильное меню

Подготовка к процедуре

Данный пункт предусматривает не отказ от еды, а выбирающий подход к употребляемой пище за 3 дня до колоноскопии. В данном случае подразумевается исключение из рациона продуктов, которые вызывают вздутие, газообразование, увеличение объёма образующихся каловых масс, отложение шлаков, появление запоров.

Так, категорически запрещается употреблять:

  • копчёное мясо, колбасу и сосиски;
  • жирное мясо (свинина, жирная говядина);
  • жирную рыбу (килька, сельдь);
  • свежие или жареные овощи (в особенности капусту);
  • свежие фрукты и ягоды;
  • грибы и зелень;
  • семечки и орехи;
  • солёные, острые блюда, консервацию;
  • фастфуд;
  • чёрный хлеб, хлеб с отрубями;
  • выпечку, содержащую трудноперевариваемые добавки: кокосовую стружку, мак, зёрна;
  • морскую капусту;
  • бобовые: горох, фасоль, соя;
  • конфеты, пирожные, шоколад;
  • минеральную и сладкую газированную воду;
  • цельное молоко;
  • квас и спиртные напитки.

К приёму в пищу допускаются лёгкие и нежирные продукты, к которым относятся:

  • нежирное мясо (индейка, курица);
  • нежирные сорта рыбы (минтай, щука, хек);
  • кисломолочные продукты: сыр, творог, обезжиренный или с низким процентом жирности;
  • сливочное и растительное масло;
  • белый хлеб, постное печенье и крекеры;
  • макаронные изделия;
  • бульоны и супы;
  • манная каша;
  • куриные или перепелиные яйца, отваренные всмятку;
  • фруктовый мусс или суфле;
  • компот, кисель, зелёный чай;
  • минеральная негазированная вода, питьевая вода.

Приготовление еды при соблюдении бесшлаковой диеты должно осуществляться в соответствии с определёнными правилами. Так, мясо должно быть отварным или запечённым, жареные продукты недопустимы к употреблению, белый хлеб и выпечку необходимо вовсе исключить за 1-2 дня до проведения процедуры. При этом рекомендуется увеличить объём выпиваемой воды – оптимальное количество составляет до двух литров и более в сутки.

Наглядное меню выглядит следующим образом:

  • 1 день. Завтрак: кукурузная каша, яйцо, сваренное всмятку и некрепкий чай; второй завтрак: запеченное яблоко; обед: овощной суп, рис, паровая котлета из индейки; полдник: творог с мёдом; ужин: отварная рыба, отварная натёртая свекла, компот.
  • 2 день. Завтрак: манная каша, бутерброд из белого хлеба и сыра низкого процента жирности; второй завтрак: фруктовое желе, крекер; обед: суп на нежирном бульоне, 2 яйца всмятку, булочка; ужин: отварное куриное мясо, тушеные овощи, зелёный чай.
  • 3 день. Завтрак: нежирный кефир; второй завтрак: компот без мякоти; обед: мясной бульон, зелёный чай; ужин: сок без мякоти.

Если при соблюдении бесшлаковой диеты постоянно преследует чувство голода, в перерывах между приёмами пищи можно есть галетное печенье, которое достаточно легко переваривается кишечником. В день проведения колоноскопии можно выпить 3 литра подсоленной воды, что поможет избавиться от возможных остатков пищи.

Очищение кишечника

Полного опорожнения кишечника можно достичь двумя путями: при помощи клизмы и методом употребления препаратов, которые обладают послабляющим действием.

Клизма выполняется дважды вечером, накануне колоноскопии, при этом интервал между двумя проведениями должен составить примерно 1 час. Для осуществления процедуры понадобится кружка Эсмарха и около 1,5 литров кипячёной воды, температура которой не превышает 37 С. За одну процедуру в кишечник следует ввести 1,5 литра, т.е. объём необходимой жидкости, используемой в течение вечера, равняется трём литрам. Выход из кишечника чистой воды – верное свидетельство того, что ожидаемый эффект достигнут.

В некоторых случаях, когда требуется провести очищение кишечника самостоятельно, без посторонней помощи, выполнение клизмы становится невозможным, и здесь на помощь приходят современные препараты, предназначенные для качественного и безболезненного опорожнения.

К таковым относятся:

  • «Фортранс»: приготовленный раствор выпивается вечером в один приём, расчёт вещества исходит из массы тела больного (пакетик на 20 кг);
  • «Лавакол»: для полного очищения необходимо принять три литра разведённого средства, при этом пакетик порошка разводится на каждые 200 мл воды, а общий объём данной жидкости долженсоставить не менее трёх литров;
  • «Флит»: препарат выпускается в жидкой форме, в виде двух флакончиков, которые перед употреблением следует разбавить водой (120 мл воды на каждую бутылку);
  • «Эндофальк»: выпить данное слабительное вещество нужно вечером, непосредственно перед колоноскопией, необходимый объём жидкости – три литра (расход составляет 6 пакетиков порошка).

Подбор препарата должен осуществляться специалистом с учётом индивидуальных противопоказаний, имеющихся у пациента.

Как проходит процедура

Как проходит процедура

Колоноскопическое исследование характеризуется весьма простой техникой выполнения, которая напоминает процедуру фиброгастроскопии. Основная разница заключается в том, что фиброгастроскоп вводится через ротовую полость в пищевод и желудок, а колоноскоп – через анальное отверстие в кишечник.

Данный метод диагностики включает несколько этапов

  1. Принятие правильной позы пациентом, который ложится на кушетку в положение на левый бок и поджимает колени к груди.
  2. Обработка области заднего прохода антисептиком, а также анестезирующими средствами (гель или мазь);
  3. Введение зонда в прямую кишку и медленное его продвижение по дальнейшим отделам кишечника.
  4. Проведение при необходимости биопсии или удаления полипов, а также незначительных доброкачественных образований, которые захватываются специальной петлёй у самого основания и срезаются с дальнейшим извлечением их наружу.
  5. Выведение колоноскопа из кишечника.

Как правило, процедура занимает приблизительно 15 минут, однако если в ходе исследования обнаруживаются какие-либо наросты или другие патологии, требующие дополнительного изучения,  времени может потребоваться намного больше.

Больно ли это?

Именно этот вопрос задают многие пациенты, которым назначают колоноскопию. На самом деле в данной ситуации многое зависит от самого больного, а также его эмоционального настроя перед предстоящим обследованием. Сам факт того, что во многих клиниках колоноскопию проводят без анестезии, говорит о том, что подобные манипуляции не вызывают чрезмерной боли, а все неприятные ощущения, возникающие в процессе диагностики, оказываются вполне терпимыми. Чувство дискомфорта может доставлять продувание кишечника воздухом с целью расправления имеющихся анатомических складок. Незначительную боль может вызвать прохождение зонда по изгибам органа. Обычно это сопровождается возникновением позывов к дефекации, в такие моменты очень важно сохранять спокойствие и глубоко дышать. А вот наличие у пациента спаечной болезни  ‒ прямое показание к проведению процедуры под наркозом, поскольку в таких условиях колоноскопия может стать причиной  сильных спазмов.

О возможности безболезненного проведения

Иногда всё же необходимо выполнение данного исследования без сопровождающих болевых ощущений. Для таких случаев в сфере проктологии существует 3 варианта, каждый из которых успешно применяется на практике.

  1. Местная анестезия, снимающая спазмы лишь в области анального отверстия и предполагающая нахождение пациента в полном сознании. Речь идёт о наружных препаратах, представленными гелями и мазями на основе лидокаина («Луан гель», «Ксилокаин», «Дикаиновая мазь»).
  2. Седация – пожалуй, срединный метод между местной и общей анестезией. Данный способ обезболивания подразумевает сноподобное спокойное состояние пациента, которое достигается за счёт введения небольшой дозы вещества, используемого при наркозе общего типа.
  3. Общий наркоз, подразделяющийся на внутривенный и ингаляционный. При внутривенном способе вводятся специальные препараты, погружающие больного в глубокий сон и полностью отключающие его сознание. Ингаляционная методика предусматривает использование маски с летучим анестетиком, который также помогает достичь состояние бессознания.

Существует категория людей, имеющих показания к проведению колоноскопии  исключительно под общим наркозом – это дети, не достигшие возраста 12 лет, больные с психическими расстройствами, а также пациенты с высоким порогом болевой чувствительности.

Наркоз или отказ от него ‒  что предпочесть?

Наркоз или что предпочесть

Возможность проведения колоноскопической диагностики под общим наркозом существует всегда, однако перед тем как принимать решение и давать согласие на выполнение анестезии общего типа, необходимо тщательно взвесить все за и против.

Во-первых, неприятные ощущения, сопровождающие процесс исследования кишечника, являются не такими уж сильными, как представляют себе люди, которым предстоит пройти колоноскопию. Во-вторых, сама процедура длится относительно недолго: при отсутствии каких-либо патологий, требующих принятия дополнительных мер, исследование займёт не более 15 минут. Конечно, с применением наркоза исчезает всякая необходимость терпеть даже самые незначительные боли и спазмы, однако так ли безопасны препараты, которые используются для введения больного в бессознательное состояние?

Известно, что подобные вещества, снимающие болевой синдром и избавляющие ход колоноскопии от возникновения возможных осложнений, сами могут явиться первопричиной некоторых негативных последствий. Так, среди наиболее частых побочных проявлений выделяют: тошноту, головную боль и головокружение, боли в мышцах и озноб, спутанность сознания и аллергические признаки. Безусловно, всё это кратковременные реакции организма, но ведь существуют и более серьёзные случаи, когда после воздействия наркоза наблюдалось повреждение нервов и связанное с ним онемение конечностей, паралич, восстановление после которого зачастую занимает от месяца до года. Также известно, что в редких ситуациях наркоз может стать причиной анафилактического шока, поражения головного мозга и даже летального исхода.

Ещё один важный момент, который следует учитывать в рамках этого вопроса, ‒ обратная связь между врачом и пациентом. Продвигая колоноскоп по кишечному ходу, специалист оценивает состояние больного, который, в случае возникновения резко неприятных ощущений, может дать соответствующий сигнал. Это значительно снижает риск перфорации стенок кишечника, которая может возникнуть в случае глубокого сна пациента.

Данные факты являются серьёзным поводом для размышления о  необходимости общей анестезии без наличия на то категоричных показаний.

На сегодняшний день такая процедура, как колоноскопия, является единственно универсальным способом исследования кишечника по той простой причине, что данная методика позволяет не только визуализировать внутреннее состояние органа, но и удалять патологические отростки непосредственно в ходе диагностирования. Важное правило, которое нужно соблюдать, отправляясь на колоноскопию, ‒ собственный положительный настрой, только в этом случае процедура пройдёт максимально быстро и безболезненно.

Колоноскопия под наркозом: отзывы

Дарья

Колоноскопию в своей жизни приходилось делать дважды: первый раз без наркоза, второй раз с ним. Когда столкнулась с этим впервые, общий наркоз никто даже и не предлагал. Боли во время процедуры были очень сильные, поэтому следующее обследование я провела под общей анестезией.

Максим

У меня после наркоза была сильная аллергическая реакция. Хорошо, что я находился в стационаре, и мне смогли оказать моментальную медицинскую помощь. Тут ещё стоит разобраться, какое зло больше: колоноскопия без наркоза или наркоз, от которого потом другие проблемы.

Комментарии

  • Безумно боюсь, лет 10 назад был на ФГДС — очень не приятные ощущения. Помню женщина с нами была в очереди, всех пропускала. Ее спросили а вам куда а она говорит на колоноскопию и заплакала. Дура я говорит водки хлопнула стакан от страха. а доктор отругал ее сказав что же вы наделали, теперь обезболтвающее не подействует и все будет делаться на живую. Как вспомню так вздрогну… Вот вчера доктор опять назначил, хоть плачь хоть падай и больно и стыдно и нужно ((

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector