Меню Рубрики

Как и для чего проводится тромбэктомия геморроидального узла

Такое заболевание, как геморрой, при отсутствии должного лечения может привести к возникновению различных осложнений, например, к аноректальному тромбозу, устранить который можно лишь единственным методом – посредством тромбэктомии геморроидального узла. Только своевременная терапия способна избавить от развития серьёзных последствий, в том числе и от образования тромбов, в противном случае решать проблему придётся в условиях стационара путём проведения малоинвазивных хирургических мероприятий. Какие симптомы являются показанием к тромбэктомии и в чём заключается её суть – об этом несколько ниже.

Тромбэктомия

Как возникает тромб при геморрое

Каждый день человек подвергает себя различным испытаниям, совершенно не подозревая об этом. Подъём тяжестей, чрезмерные нагрузки, длительные походы, неправильное питание, пассивный образ жизни и сидячая работа – всё это факторы, которые негативно сказываются на состоянии здоровья и приводят к воспалению геморроидальных узлов. Многие патологические процессы, запускающиеся ввиду этих обстоятельств, развиваются в организме вне нашей видимости и долгое время могут никак себя не проявлять. Очень часто появление первых тревожных симптомов больной игнорирует или пытается вылечить себя самостоятельно, особенно, когда речь идёт о геморрое, заболевании, с которым многие стесняются обратиться за помощью к специалисту. В результате этого воспалительный процесс усиливается, подключаются более серьёзные симптомы, свидетельствующие о развитии разного рода осложнений. Одним из таких отягчающих факторов выступает аноректальный тромбоз – явление, характерное для 3 и 4 стадии геморроидальной болезни.

В целом геморрой – это заболевание прямой кишки, характеризующееся дистрофическими изменениями её венозной сетки, которые происходят под воздействием неблагоприятных факторов и влекут за собой увеличение геморроидальных узлов, формирование специфических шишек, закрывающих кишечный просвет и доставляющих человеку массу неудобств. При запущенной форме воспалительного процесса узлы склонны к выпадению из заднего прохода, что чревато возникновением ещё одного осложнения – защемления образований анальным сфинктером, который сам по себе является достаточно сильной мышцей, способной самопроизвольно сократиться в любой момент и привести к перекрытию кровотока в выпавшем узле. Подобное явление характеризует механизм образования аноректального тромба – сгустка свернувшейся венозной крови, несвоевременное удаление которого грозит некрозом тканей и сепсисом. Всё это свидетельствует о максимальной серьёзности проблемы, требующей немедленного разрешения.

Симптомы тромбированного геморроя

Симптомы

Понять, что в организме произошло столь неприятное событие, можно по следующим характерным симптомам:

  • ярко выраженная нестерпимая боль в анальном отверстии, проявляющая себя не только во время акта дефекации, при ходьбе или пребывании в положении сидя, но и в состоянии покоя;
  • интенсивное кровотечение;
  • гнойные выделения, сопровождающиеся неприятным запахом;
  • отёчность узлов, а также перианальной области;
  • уплотнённость шишек;
  • затруднённое отхождение газов;
  • возникновение признаков общей интоксикации организма: повышение температуры тела, озноб, сильная слабость.

При визуализации поражённой области отмечается гиперемированность тканей, изменение их оттенка и потемнение вплоть до багрового и чёрного цвета – это главный признак начавшегося тромбофлебита. Пальпация при этом причиняет значительную острую боль, поэтому любые обследования, в том числе и осмотр при помощи ректоскопа, осуществляется с применением местной анестезии.

Медикаментозное лечение

В некоторых случаях аноректальный тромбоз поддаётся лечению препаратами, это происходит тогда, когда заболевание находится на 1 или 2 стадии своего развития. Всего же выделяют 3 степени тромбофлебита, каждой из которых свойственна своя клиническая картина.

Так, на начальном этапе происходит нарушение микроциркуляции, запускается процесс формирования тромбов, в связи с чем усиливается болезненность шишек, а также сопутствующие им симптомы, выраженные зудом, жжением и ощущением дискомфорта. При игнорировании данных показателей болезнь в скором времени переходит в следующую форму, при которой значительно усиливается болевой синдром, появляется отёчность и заметное покраснение тканей в местах поражённых участков. Третья стадия, характеризующаяся распространением воспалительного процесса на прилегающие ткани, чаще всего сопровождается чрезмерным потемнением шишек и их некрозом, что является прямым показанием к немедленному хирургическому вмешательству.

Как правило, при тромбозе аноректального канала 1 и 2 степени назначают следующие лекарственные средства:

  • препараты-флеботоники, действие которых направлено на улучшение оттока крови, повышение тонуса сосудов и устранение воспалительного процесса в венах («Флебодиа 600», «Детралекс», «Ангисакс», «Венорутон»);
  • ангиопротекторы, основными функциями которых является укрепление и восстановление сосудов, нормализация процессов циркуляции крови, уменьшение отёчности, урегулирование обмена веществ («»Репарил», «Венитан», «Эскузан», «Троксерутин», «Эсцин»);
  • антикоагулянты – вещества, препятствующие излишнему свёртыванию крови и дальнейшему образованию тромбов в кровотоке («Троксевазиновая мазь», «Гепариновая мазь», «Гепатромбин Г»,);
  • кровоостанавливающие препараты («Тахикомб», «Берипласт», «Адроксон», «Спонгостан»).

Специалисты-проктологи рекомендуют сочетать медикаментозное лечение с другими методами воздействия на происходящий в организме воспалительный процесс:

  • скорректированное питание, подразумевающее исключение из рациона продуктов, которые вызывают чрезмерное образование и скрепление каловых масс, вздутие живота, газообразование;
  • проведение очистительных клизм, принятие слабительных препаратов с целью размягчения кала и снижения риска травмирования твёрдыми спрессованными массами воспалённых узлов;
  • выполнение сидячих ванночек с отваром ромашки или слабым раствором перманганата калия;частые подмывания прохладной водой;
  • постельный режим.

Если названный комплекс мер не приносит положительных результатов, пациенту назначается тромбэктомия, которая является единственным разумным решением в сложившейся ситуации.

Хирургическое удаление

При наличии соответствующих показаний у больного может быть проведена малоинвазивная операция, которая выполняется в течение 15 минут и, как правило, приносит мгновенное облегчение. Однако существуют экстренные случаи, когда тромбы необходимо удалить вместе с геморроидальными узлами. Такое хирургическое вмешательство называется геморроидэктомией, предусматривающей ликвидацию узла как главного источника перианального тромбоза. Геморроидэктомия выполняется в соответствии с тремя основными видами.

Хорургическое удаление

Геморроидэктомия открытого типа (по методу Миллигана-Моргана), при которой раны, возникающите в результате устранения образований, оставляются открытыми.
Геморроидэктомия закрытого типа (по методу Фергюсона) ‒ предполагает наложение швов в участках, которые подверглись оперативным действиям.
Подслизистое удаление ‒ представляет собой операцию, при которой происходит надрезание слизистой над узлом с последующим иссечением повреждённых тканей и зашиванием.

Преимуществом любого из названных видов удаления является отсутствие риска возникновения рецидивов. Однако в данном случае имеются и недостатки, которые характеризуются длительным постоперационным периодом, наличием выраженного болевого синдрома, а также возможным появлением различного рода осложнений.

Техника выполнения тромбэктомии

Операция по удалению тромба из геморроидального узла проводится амбулаторно, однако госпитализации она не требует. Данный вариант хирургического вмешательства отличается относительной несложностью, а также быстротой проведения: как правило, тромбэктомия занимает не более 15 минут.

Процедура предполагает местное обезболивание, последовательность её действий такова:

  • введение анестетика в область тромбированного узла;
  • выполнение небольшого разреза (0,5 см) на ткани сформировавшейся шишки;
  • удаление тромба из узла, которое происходит либо путём его самостоятельного выхода вместе с током венозной крови, либо посредством хирургического выведения с использованием специального зажима; в некоторых случаях на данном этапе пациенту вводится специальное вещество, размягчающее тромб и способствующее его более лёгкому устранению;
  • наложение швов на операционную рану и стерильной повязки поверх неё.

После осуществления операции могут быть назначены анестетики для снятия болевого синдрома, например, «Ауробин», «Анестезол», «Релиф Ультра». В целях профилактики больному рекомендуется соблюдать рациональную диету, выполнять лечебную гимнастику и подмывания после каждого акта дефекации, избегать подъёма тяжестей, а также вести активный образ жизни.

Показания к тромбэктомии

В процессе обследования пациента, в результате оценки состояния тромбированных узлов специалист определяет дальнейший путь лечения – консервативный, при помощи медикаментов, либо хирургический. В том случае, если аноректальный тромбоз находится в запущенной стадии своего развития, а также в ситуации, когда образованные тромбы характеризуются лёгкой степенью тяжести, но назначенная при этом терапия не приносит положительных результатов, проводится тромбэктомия. Кроме этого, выделяют ряд дополнительных факторов, являющихся прямым показанием к проведению хирургической операции данного типа.

К ним относится:

Показания к операции

  • сочетание острого геморроя с тромбозом наружного узла;
  • сильный болевой синдром, уменьшить который не способны даже обезболивающие препараты;
  • начавшийся процесс некроза тканей;
  • личное желание пациенты быстро и эффективно избавиться от недуга;
  • наличие противопоказаний к традиционным средствам, предназначенным для устранения аноректального тромбоза: период беременности и грудного вскармливания, некоторые индивидуальные заболевания.

Тромбэктомия позволяет быстро ликвидировать источник заболевания, но вместе с тем следует понимать, что данная процедура не решает проблему геморроя в целом, поэтому в дальнейшем больной, подвергшийся удалению венозного сгустка, должен продолжить комплексное лечение геморроидальной болезни, которая и явилась первопричиной тромбоза.

Противопоказания

Поскольку рассматриваемый вид оперативного вмешательства является малоинвазивной процедурой, не требующей выполнения общего наркоза, перечень противопоказаний небольшой.

В этот список входит категория людей, у которых наблюдается:

  • сильное истощение организма;
  • инфекция аноректальной зоны;
  • проктит и парапроктит;
  • общее тяжёлое состояние;
  • сепсис.

Все остальные обстоятельства, не включённые в данные ограничительные рамки, допускают проведение  такой операции, как тромбэктомия.

Подготовка к операции

Выполнение любой операции, даже малоинвазивной, предусматривает обязательное предварительное обследование, которое необходимо пройти накануне осуществления хирургического вмешательства. Речь идёт о проведении клинических анализов крови и мочи, тестов на наличие венерических заболеваний, флюорографии и электрокардиограммы.

Следующий этап подготовки – это соблюдение специальной диеты и плановое очищение кишечника. Ужин перед процедурой должен быть лёгким и избирательным, что подразумевает исключение из рациона продуктов, вызывающих газообразование и вздутие живота. Предпочтение необходимо отдать жидким супам, приготовленным на некрепком бульоне, кисломолочной продукции, а также овощам в запеченном виде. Что касается очистительных мероприятий, то их следует осуществлять за 3-4 часа до операции, для этого достаточно двух клизм, выполненных с интервалом в 45-60 минут.

Подготовка к операции

Благодаря методу тромбэктомии можно в срочном порядке избежать возникновения ряда других осложняющих обстоятельств. Однако важно помнить, что лучший путь развития данной ситуации – это недопущение воспалительного процесса к крайнему рубежу, чего можно избежать при условии своевременного обращения за медицинской помощью.

Отзывы

Дарья

Моё мнение таково: если тромбы образовались, то всякие мази и свечи бессильны. И в этом случае помочь может только тромбэктомия. Год назад я сама столкнулась с такой проблемой, согласилась на операцию сразу же, потому что боли, которые приходилось терпеть при возникшем тромбозе, были просто мучительными. Длилась процедура совсем недолго да и восстановление после неё тоже проходило быстро и не так уж болезненно. В общем, всё терпимо.

Антон

Считаю, что тромбэктомия – это разумное решение проблемы. Из плюсов выделю следующие моменты: не надо ложиться в больницу, нет надобности в общем наркозе, боли, которые у меня были при тромбозе, прошли моментально, никаких осложнений после операции, домой можно уйти самостоятельно. Всё делается быстро, безболезненно и гуманно.

Комментарии

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector